白癜风精细诊疗 http://m.39.net/disease/a_5792158.html1.每个城市都有卑微的地方，就像每个人都有希望抹灭的过去。卑微的地方可以看见一座城市的底线，通过这个底线彷佛就能推断这座城市里住著多少不幸的人。一般情况，没有人希望和那些不幸的人住在一起。因为不幸的人，他们身上就像有某种传染病，谁跟他们靠得近，谁就会倒大霉。社会学家可能会用「文化」来形容这种迷信，心理学家可能会用另外一个概念，哲学家可能又有一种概念……反正我们可以用各种方式去述说一种现象，无论这种现象背后的本质是什么。人类真的在乎本质吗？有些时候，他们其实不在乎，因为他们害怕知道本质后，会给自己带来心理上的负担，或者实际上的麻烦。就像有些既得利益者，他们并不想知道中间人用了哪些非法的手段，为他们谋求利益，他们只想专注于享受利益，同时避免「不必要」的罪恶感或羞耻感。具备勇气是一回事，但懂得何时运用勇气，又是另外一回事。逃避不必要的道德责难，是保存勇气的一种方式。这种方式可能引人诟病，但确实非常有效。因为勇气消耗在不必要的地方，很可能就会在需要的时候提不起劲。2.汪汪，她有一个心病。下体的炎症始终困扰著她，这两年她经历了无数次的治疗，好了又复发，医院的次数，妇科主治沈医生和汪汪都快成「朋友」了。在汪医生看来，他们的治疗很到位，每次经过完整疗程，汪汪的炎症总能治愈，至少检验的结果是如此。可是汪汪还是每隔一段时间就会来看诊，经过检验，发现炎症复发，又得重新治疗。汪医生问过汪汪的私生活，还有她日常的保养习惯。汪汪的回答听起来很正常，就像炎症只是难以预料的意外。可是从汪汪反覆的病况，汪医生判断汪汪肯定隐瞒了某些事情，导致她的病情反覆。可是汪医生不方便这么问，他不希望汪汪感觉不被信任。汪汪也不懂自己的身体出了什么麻烦，但她有自己一套解释。这套解释是汪汪心中的秘密，也是她内心的信仰。3.沈医生的父亲苦恼于摄护腺炎有好多年了，沈医生不是这方面的专家，但因为他的医学背景，能给父亲找到合适的医生。每次会诊，沈爸爸都要跟医生嗑唠将近半个小时。给他看诊的医生看在沈医生的面子上，都会耐心听他说。事后沈医生都会请客吃饭，或是送点小礼物，以表歉意。医患关系当中不成文的规定，医生自己最清楚。这么做倒不是为了走后门，而是一种表示，表示「我懂规矩」。如此一来，大家都没有心理负担。基本上任何社会群体，都有属于该群体的规则。这些规则谈不上潜规则，比较像是一些不成文的规定。就像有的人有洁癖，你到他家作客，他会拿出一次性脱鞋。你懂得他的洁癖，就不会因为看到一次性脱鞋而感觉被怠慢。有些人不喜欢送礼的文化，但在某些群体，送礼的意义不在于礼物本身，而在于确认双方能否互相理解。跟互相理解的人交朋友、做事情，对双方来说都比较有安全感。沈医生给父亲找的医生，有精神科的学士学位。因为在过去的诊断中发现，沈医生父亲的摄护腺没有不健康的数据，但是他总是耿耿于怀，有点腹痛或小便不畅，就会联想到摄护腺炎，甚至预言自己不久后会像作家李敖一样，得摄护腺癌。4.在诊治的逻辑上，症状跟病因是两回事。新冠疫情期间，发烧是判断一个人是否有可能罹患新冠的判准。但这只是「可能性」，最终还是要通过核酸测试，才能判断。多种疾病都会出现发烧的症状，比如感冒、德国麻疹，或者你有外伤导致的发炎等。心病也是如此，有些人考试前会紧张，一紧张就会胃疼，但我们没有办法因为一个人胃疼，就推断他肯定是因为考试紧张。所以有些似是而非的心理科普文章，压根不科学，特别是一些打著精神分析旗号的文章，通过一些症状去回溯病因，好像某些症状肯定来自特定病因，这都存在太多的想像。实际上，这类文章是给真正严谨的精神分析泼脏水。诊断是一门科学，那么未经验证的想像，充其量只是一种假设，而把假设说得言之凿凿，就有欺骗的嫌疑。但为什么某些没有根据的假设，会被某些来谈者深信不疑？在于某些来谈者，他在寻求治疗，可是他强烈渴望自己被诊治为「某种疾病」的企图，被一些不专业的心理医生、咨询师利用了。他们知道这位来谈者想要什么，然后为了讨好来谈者，同时彰显自己的专业，加强彼此之间的连结，所以他附和来谈者的明示与暗示。就像上下交相贼的道理。比如有的来谈者觉得自己很不孝，他渴望有人能够指责他，这样他就能安心了。但可能问题并不在于来谈者是否不孝，还包括他为什么需要被指责，以及其他许多复杂的因素。又比如有的来谈者认为自己是软弱的，她会用各种方式促使他人顺从她的暗示，告诉她「妳很软弱」。这样来谈者也安心了，这种安心对来谈者可能非但没有帮助，还会加重她的困境。有的来谈者通过他人的服从，加深：「看吧！跟我想的一样，我是软弱的，所以我没有必要努力突破我的困境。」这位来谈者可能正在遭受家庭暴力，或者在岗位上受到不公平的待遇，但只要别人也告诉她「妳很软弱」，她就可以不去面对自我突破、改变问题，同时要面临新风险的种种可能性。5.有时，心理治疗当中，治疗者与来谈者之间的互动过程，某些讨好和顺从在双方下意识的状态中完成。从这个角度，当这样的情况发生，倒不是不能被原谅。怕的就是心理医生或咨询师，他已经意识到眼前发生什么，他却罔顾自己的专业，他没有去帮助来谈者觉察自己、探索这个过程，而是利用来谈者的渴望。治疗者需要陪同来谈者一起面对，一起度过面对所带来的苦难感。顺著来谈者的愿望，去迎合他，会让来谈者陷入更黑暗的深渊。那么和深渊相对，治疗者和来谈者朝向的是光明吗？倒也不必然，但至少来谈者能够通过咨询意识到他身在何处，他做的是什么样的选择，不同的选择又将承受哪些不同的考验，又可能带来哪些生活的苦乐。治疗师不干涉来谈者的决定，但迎合来谈者使来谈者意识不到「我有选择」，这是一种不作为，而知道可以作为却不作为就是一种干涉。6.汪汪说了实话吗？沈医生的爸爸说了实话吗？有些事情比说不说实话更重要，那么重要的是什么呢？重要的是他们说或不说背后的选择，选择背后的考量，考量背后，他们不自禁认为自己有炎症的病因。那个独断的推测，何以独断？独断背后的这个人是什么样的人？这些都很重要，都需要在治疗中得到揭示。老师助教