??住在老年病房的王奶奶说：“我犯有头痛病，时痛时不痛。自己怀疑坐月子没坐好，受到风寒入侵，有‘头风’；也曾经有过‘煤气中*’，接受过高压氧舱的治疗。我还有洁癖，经常洗头，头发未干又睡着了。年轻时，洁癖症状严重；最近几年好了些。
???经过病史询问和常规检查后，我对这位患者说：“总体来看，你属于“强迫型人格”，睡眠质量不会太高；故这类‘头痛’应属血管（扩张）性头痛；若进一步做脑CT平扫，应是正常所见；不会有实质性、结构性改变。
采用针对性的治疗方案
??针对王奶奶顽固性头痛的发病原因，我们在治疗上，釆用了“标本兼治”策略。
??在治标上，在她头痛严重时，临时性给予服用“散利痛”（非处方药）半片；针对失眠、睡眠质量差，每晚临睡前，服用“舒乐安定”一片。
从治本上说，要求放松心情，养成良好生活习惯，每天中午小憩半小时，或闭目养神20分钟。同时适当使用一些有利于改大脑血液循环的药物。
??经过一段时间的治疗，王奶奶的顽固性头痛病情明显减轻了。
此类头痛常可以见到
??类似王奶奶的顽固性头痛和睡眠不好患者其实很常见，不仅老年人有，各年龄人群都可以见到，在诊疗上，排除器质性脑病后，采用标本兼治方法可以有很好的效果。
??曾有一位基层女医生，在读中学时就争强好胜，跳高时都不愿输给男生（人格特征）。参加工作后，很想做出一点成绩来，但苦于条件有限和人际关系紧张，始终未能如愿，遂起失眠。平时看些书便感头痛，且记不住，午后症状明显，终日靠安定片和止痛片度日。心理门诊就诊后，明白了上述“血管扩张性头痛”原理后，釆用了专家建议的“标本兼治”原则后，顽固性头痛症状较前有明显改善。
?此类疾病的原理分析
????失眠无疑是神经衰弱的一个主要症状，但对大部分失眠者来讲，往往还伴随有许许多多其它方面的症状，首先就是，大脑易于兴奋和迅速疲劳。如无论工作、学习，均易引起兴奋，表现为回忆和联想增多，控制不住，故不易专心做好一件事。
????与此同时，失眠者对细微的身体不适特别敏感，常告诉医生，自己有头晕、头痛、脑胀、胸闷、心悸、腹胀和关节酸痛等；对外界的强光、噪声感到厌恶，不愿到人多嘈杂的场所活动；稍遇不如意事，就易激惹，甚至暴怒、与人吵架，事后又觉后悔。
????除容易兴奋外，失眠者的大脑耐力减弱十分突出；如看书、学习稍久，则觉头痛、眼花，不能坚持太久；常感精神疲乏，注意力不能集中，记忆困难；对新近发生的事，难以回忆；看书不易掌握中心内容，难以持久。久而久之，感肢体无力，懒于出去活动，工作效率降低、学习成绩下降。
??在医学上，这明显是一种心身疾病，心理因素有较大影响，对患者来说可以采用神经科对症治疗缓解症状的药物，同时重视心理和生活习惯调节，必要时请助心理医生。??
??还要注意该病与抑郁症引起的易疲劳不同，抑郁症病人还通常伴有欲望和动机的削弱，而神经衰弱失眠者则苦于力不从心。即使疲劳时，欲念仍很活跃，他们的精神疲劳具有明显的情绪选择性，如做感兴趣的事或心情好时，就不太容易疲劳；反之，就特别容易疲劳。
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