第三部分：强迫症的身心灵疗愈
第八章
信念的转化
6.症状的合逻辑性
认知行为治疗法(CBT)是精神医学中用来治疗强迫症的一种方式，想要用一般人的逻辑观念，套用在强迫症的人身上，让强迫症患者认知到他的行为是不合逻辑、不合理性的，来减少这样的重复行为。但是，强迫症状符合他们内在一个更人性的逻辑，它其实非常合理。比如对于一个强迫症患者而言，他为什么每天要检查瓦斯二十遍？因为只要漏掉一遍，所要付出的代价就是整栋楼的人因为气爆而死掉，他一辈子都还不完，相应于他内在的信念，他的行为是合理的。比如洗手洗一百次是不合理的，洗两次就可以了，可是对于强迫症的而言，他的内在逻辑是「我只要漏掉一次就会有生命危险，所以得要数这么多遍。」
以赛斯心法治疗强迫症，是让患者发现他的症状是合理的，才会有个完美的解释，感到如释重负，才有可能把它扭转过来。若认为强迫症状是不合理的，想用CBT来矫正它，一点都没用。这跟我前面提到教育孩子的方式是一样的。认知到它的合理性，才是真正改变的开始，这叫做深层同理。所以，强迫症个案跟我说他检查一百遍，我会说：「对呀，相对于你的信念，你检查一百遍太少了，应该检查一百零二遍。」告诉个案那是不合理的，应该检查一遍就好，跟告诉个案再检查多遍都是合理的，前者是让他更不安，焦虑度更高，后者是让他心安，原来自己是正常的，两者完全是不同策略。
有位身为继母的个案，受苦于先生家族把教养继子的责任丢给她而无法与继子亲近，继子坐过的椅子她不能坐，我觉得这样的症状太轻了，应该要「继子出现的空间方圆一公里内，个案都不能踏进去」，这样才够，极致才能回头。这样继子将来一辈子的成就，就跟她无关了，这就是她要的：「我扛不起继母的责任。继子出现的方圆一公里范围内我都不能出现，只要一靠近我就会很痛苦。」她的强迫症状如果发展到这个程度才是对的，表示未来这孩子学好学坏，与这个妈妈无关。她强烈地感觉到，在家族里若去承担这责任就死定了，做得好没人称赞，做得不够好会被彻底嫌弃，她用症状说明那不是她的责任。
7.超越自我的角度，看到广大的心灵
我常鼓励大家，不要被自我全然掌控，我们太容易掉入自我的角度，若是把自我拿掉，是否能看到更广大的心灵？能否知道自己的价值在哪里？而自我的价值又要如何得知？如果自己有一天失去一切，依然自在，才是真正展现心灵的力量。学会如何忘我，像孩子般单纯地开心，这是用钱买不到的，而我们都被自我捆绑住了。生命中最愉快的时刻，往往与金钱无关，就好比初恋，或许物质条件并不好，却依然甜蜜。
所谓放掉自我，不是要大家没有现实感，而是让心灵的力量来帮助自己，创造忘我的经验，学习倾听内心的讯息，汲取心灵的力量，不再依靠自我永远必须先想办法，这会让自己很累。信心要先于方法，找到解决之道前，要先告诉自己事情会解决，方法尚未出现也无妨。心灵跟自我的运作相反，它有创造的作用，让事情能够水到渠成。
我有位个案发作强迫症已五年，期间她过得很辛苦，如果不是经历这个过程，先生不会有机会明天她的立场、心情，以及与公婆相处的不愉快，在共同经过谘商会谈后，现在先生比较能够体谅。所以强迫症是个假议题，为的是促进夫妻的沟通跟了解；这样也是我所强调的，强迫症治疗必须回到个人的内在、促进整个家庭的沟通，才是根本之道。
○文章摘选及整理自许添盛著作：《精神洁癖》
○图片来源：网络
雅之Seth