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TUhjnbcbe - 2021/3/13 0:18:00
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担任川普总统(右)贴身侍从官的一名美国海*成员7日确诊。图为川普昨日至凤凰城。(美联社)

担任川普总统贴身助理(personalvalet)的一名美国海*成员,7日证实确诊感染新冠病*,其工作内容经常需要与川普和第一家庭接触,此消息再度引起外界对川普可能接触到新冠病*的担忧。

CNN报导,贴身助理隶属*队精英部队,致力于服务白宫,经常与总统和第一家庭密切共事;CNN引述白宫消息来源说,川普6日获悉该助理确诊后很生气(upset),他也因此再度由白宫医生做了新冠检测。

白宫稍晚透过声明证实CNN的报导,白宫副发言人吉德里(HoganGidley)在声明中说,他们近期从白宫医疗小组(medicalunit)处得知,一名在白宫工作的美*成员确诊感染新冠病*,总统和副总统之后检测新冠呈阴性,健康状况都很好。

CNN引述白宫消息来源报导,确诊的贴身助理尚未公布身份,在6日上午出现症状,但「川普身边有人确诊」的消息,已在白宫西厢引起轩然大波;川普向来以有洁癖自居,此前曾训斥在他面前打喷嚏或咳嗽的助手,他也说自己几乎不生病。

目前川普、副总统潘斯以及经常与他们一起工作的资深官员,依旧每周检测一次新冠病*,白宫用的检测方法是雅培药厂(AbbottLaboratories)的快筛检测,15分钟即出结果;检测通常在西厢办公室隔壁的艾森豪行*大楼进行,若确诊,数分钟内即被告知。

不过白宫尚未对员工严苛执行保持社交距离,室内也极少人戴口罩,其中也包括川普的贴身助理。川普本周稍早在空*一号表示,并不担心和其他人近距离接触,因为身边人都定期检测。

「检测结果五分钟就有了,我们的检测很好,不然他们也不会获允和我一起出行。」川普说,「这不是我的选择,是有一群人想确保他们做了检测,其中也包括特勤人员。」

但即便检测呈阴性或无症状,也不代表就不会传播新冠病*,因为潜伏期因人而异,从两天到14天不等,新冠病患出现症状前的两天时间里,也可能将病*传播给他人。

根据联邦疾病防止中心(CDC)的指导,健康人若近期曾与新冠确诊病患接触,应居家隔离14天,并密切留意自身健康,每天测两次体温,同时还应远离高危易感人群;目前白宫尚未表明川普会否遵守CDC的这项建议。

让我们来了解一下什么是

无症状感染,应该如何处理应对

如何判断“已经感染了病*

每种生物的基因信息都是独一无二的,如果能在身体里检测到新冠病*的基因信息,自然可以确定病*感染了人体。而核酸又是基因的载体,所以从理论上说,检测体内是否含有病*的核酸,就能判断人体是否感染了病*。正因为如此,全世界都将核酸检测视为新冠病*检测的金标准。

然而理论上的可行性,与现实中的可能性,并非完全一致。人体有几十万亿个细胞,而在感染初期,人体内的病*数量可能很少,这就导致我们很难从几十万亿个细胞中找到病*。只有等到经过一段时间,病*在体内不断繁殖,数量增长到一定程度,才有可能检测到。在中国,*府要求所有外来人员隔离十四天,而不是检测阴性的人员直接放行,重要的出发点之一就是考虑到有些人员可能处于病*感染初期,核酸检测无法获得准确的结果。

实际上,感染了病*却检测不出,并不是新冠病*独有的,大部分病*感染都有类似的情况,这在传染病学上称为“窗口期”。比如曾经引起广泛
  

为何“当前尚未表现出症状”

它实际上包含这样三种情况:1.过去有症状,现在没有了。2.现在没有症状,但未来可能会出现症状。3.过去没有、现在没有、未来也没有症状。


  第一种情况其实就是新闻报道中偶尔会听到的“出院后检测复阳”(痊愈出院后的核酸检测重新得到阳性结果)的病例。为什么会发生检测后复阳的情况?一般认为,这是出院时所作的核酸检测出现了假阴性的结果。它可能是因为在给痊愈患者做检测时,采集的标本中恰好不包含病*核酸,就像撒网捕鱼的时候刚好没网到鱼,但这并不能代表河里没有鱼。当然,鱼多,网到鱼的概率就大,鱼少,网到鱼的概率就小。如果连续几次检测都是阴性,那么患者体内还潜藏着病*的可能性也就比较小了。


  第二种情况在医学上称为“潜伏期”,也就是病*感染了人体,但它潜伏在身体里悄悄繁殖,暂时没有表现出症状。不过,当病*繁殖到一定程度时,依然会影响到宏观机体,表现出临床上可见的各种症状。需要注意的是,潜伏期和窗口期是不同的概念。有些感染者虽然处于潜伏期,但通过先进的检测手段也可以检测出体内的病*。


  第三种情况也许是最为普遍、同时也是最为隐蔽的。一个人可能在不知不觉中受到感染,而又在不知不觉中消灭了入侵的病*,从头到尾都没有表现出任何临床上的症状。这种情况通常发生在免疫系统强大的健康人身上。尽管遭遇了病*入侵,但强大的免疫系统迅速动员起来,在病*肆虐之前就把它扼杀在萌芽状态。这对于个体来说当然是好事,不过对于疫情防控来而言,这种情况却会带来难以确定的影响。


  

无症状感染者的传染力并不强


  站在疫情防控的角度看

第一种情况并不复杂,最多就是加强对出院患者的检测,发现复阳及时处理即可,虽然会带来一些不确定性,但总体来说还是处在可控范围内。

第二种情况也会带来不确定性,但因为感染者最终会表现出症状,当出现症状的时候,也会提醒卫生防疫部门追溯他的感染源和接触者,因而同样能够加以控制。

唯有第三种情况,由于自始至终都没有症状,感染者自己都不知道自己曾经感染过,既不会自我隔离,卫生部门也不会
  不过,也不必对第三种情况过度恐慌。实际上,一旦有人发病,即使传播者是“无症状感染者”,我们也总有可能通过追溯他的过往接触人群,筛查出传播的源头。另外,从目前的情况来看,无症状感染者虽然可能也有一定的传染性,但传染力并不强。根据中国疾控中心的意见,无症状感染者的传染力可能只有确诊病例的1/3。统计数据也显示,现有病例中只有不到5%是由无症状感染者传染的。


  至于普通人应该如何防护“无症状感染”,其实还是和以前一样,勤洗手、戴口罩,也就足够了。最主要的还是心态上的调整,一方面不要认为现在感染确诊人数逐渐下降,产生松懈情绪,忽视自身防护;另一方面也不需要过度恐慌,看到谁都觉得可能是传染源,影响到正常的生活。

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TUhjnbcbe - 2021/3/13 0:19:00

一、前言

失智症照顾犹如在一条漫长的道路上孤独行走。而且面对失智症老人的病程退化,每一阶段都有不同的问题要去解决,尤其是出现精神行为症状以后,更是家人和照顾者最大的挑战与困扰。从初期到重度阶段,病程可能長达10年以上,甚至更久,这是一般人始终无法理解为何失智症照顾者的心里如此之疼痛。有些情况即便请来他人(保母)协助,也会时而因为休假离职问题或是工作疏忽等导致老人走失或是跌倒等种种无法掌控现象,因此这些措施可能都未必是长久之计。据最新调查,在失智症家庭照顾者每日照顾时数约8小时或以上,其中有20%罹患忧郁症、65%有忧郁倾向、87%有慢性精神衰弱,其家庭照顾者的死亡率比高出一般照顾者60%,但是接受到某种「协助」的家庭照顾者仅只有6%。家庭照顾者注定必须和失智症单打独斗,独自面对这照顾过程当中的所有艰难,而目前我国有85%左右的失智症老人系由家庭成员担负起照顾的责任,是失智症家庭主照顾者的最大压力源。因此逐渐形成精神层面的巨大压力,更导致照顾者无可逃避的心力憔悴。加上我国失智症人口逐年攀升,家庭照顾者的责任问题更是无可回避,无庸置疑失智症照顾必定是我们未来必须面对的一项长期艰巨任务。因此,本文希望透过一些说明来认识失智症的面貌或是教导一些方法来鼓励目前仍在一线工作的人员,不论是在家庭或是在机构,希望在文章中找到你们可以借鉴的地方,大家可以抱团学习与共同成长。

二、失智症的认识

日本竹内教授曾把失智症分成六大类型,而失智症其「外在表现」可分为「核心症状以及周边症状」两大类。而「核心症状」就是直接与脑内发生病理变化的皮质区域的相关症状(皮质区域连接失常或失误所造成的认知功能异常)。其典型的临床表现为:1.失忆症2.失语症3.失用症4.失认症5.执行功能异常症。包括內容例如:东西记不清楚、往常惯用的东西变得不会使用、熟悉的生活行为难以执行等。而「周边症状」则是指伴随认知功能异常所带来的不稳定精神症状。包括內容例如:幻觉、妄想、睡眠障碍、徘徊、抗拒照护、异食、过食、大小便失禁、忧郁状态、情绪不稳定、过度依赖、不安、攻击行为,甚至是游走现象等。

失智症核心与周边症状关系说明

由于这期间失智症老人经常会伴随一些精神异常的状况,往往会给于照顾者的工作带来巨大的挫折感与辛劳,长年累月,照顾者的体力除不堪负荷外,还会引发造成身体上的其他疾病,甚至出现精神上的疾病(忧郁、躁郁等),除了影响到照顾者与失智症老人以及家人之间的关系外,对其生活也会产生重大干扰(不管在身体上、精神上、工作上、经济上、社交上皆影响甚巨),同时这些影响可能会出现在失智症病程中的任何时期,因此,更会加大对失智症老人以及照顾者在生活层面上的冲击。而目前這些逐漸退化的失智症病程都是简单的分作初期(健忘期)、中期(混乱期)、晚期(痴呆期)分成三期,分析详述如下:

1.初期(健忘期):失智症老人会忘记其所熟悉的人事物,特别是在近期记忆,例如:买过的东西重复买,就连简单的计算能力也会降低。

2.中期(混乱期):到了这个时期,失智症老人的记忆力会明显衰退,注意力无法集中,容易出现明显的思考障碍,像是诬赖他人的偷窃行为,或是忘记再熟悉不过的回家的路,或是漫无目的的徘徊,无法做好个人的卫生,需要旁人不断叮咛协助,甚至可能会出现幻听、幻视的情形。

3.晚期(痴呆期):到了这个阶段,严重度更加显著,功能退化日趋严重,甚至連日常生活无法力自理,完全需要他人的协助。

三、失智症的评估

失智症老人的临床行为表现就是行为观察,只要确实记录行动症状的「时间」「地点」「情境」,并观察其行为,就可以了解失智症型发生的原因,并对这些行为原因对症下药,找出缓和症状的手段。例如:以下常看到的情景也是照顾者必须预先理解的过程:

1.出现妄想行为,包括被害妄想,例如,认为别人在他(她)的菜里下*,要*死他(她)、被偷妄想,怀疑别人是不是偷走他(她)的钱或是明明煮菜时已经用掉的蛋,但还是会怀疑被偷、忌妒妄想或是怀疑配偶不忠,或认为她是不是会被人抛弃等。

2.出现错认行为,包括失智症老人会突然认为有人在她的房间里、房子不是自己的家、亲人配偶是伪装者、电视上的事件是真实的、镜中影像是别人,甚至对亲人的认知是错乱的,误将儿子当作是弟弟、或是将先生当作是父亲等。

3.幻觉行为,此行为并不常见,包括有的失智症老人会出现视觉上的幻觉(视幻觉)以及听觉上的幻觉(幻听)。

4.激动或攻击行为是常见的表现,包括失智症老人可能会出现抓人、打人、捏人、咬人的攻击行为,情绪变得容易激动。由于失智症老人很容易忘记自己到底要讲什么,或是不想让家人看出她有失智的情況或是忘记东西放在哪,所以会显得很慌张、很焦虑,进而惡化成焦虑症及忧郁症等。

5.容易暴怒并言行失控,包括有些失智症老人甚至会出现暴怒情形,变得突然非常生气,情绪很激动,会大声骂人等。

6.不断重复动作的行为,是失智症非常常见的症状之一,包括失智症老人会不断的重复问同样的问题、忘记自己已经吃过饭而一直重复的吃,造成多食、过食的现象,或是已经吃过药了,一直重复的服用,造成药物中*的危险,这往往是令主要照顾者最为头疼的问题。

7.会有睡眠异常的情形,包括失智症老人总是日夜颠倒,这往往也是主要照顾者照顾失智症老人最累的地方,照顾者往往需要配合失智症老人日常生活作息的时间,白天要趁失智症老人在睡觉时要做很多的事情,例如:打扫家里、煮饭等例行性事务,晚上又无法休息,深怕她发生危险或是跌倒,长期下来,容易导致身体出现问题。

8.有些失智症老人偶而会出现像是摔门、破坏家具等攻击及破坏的行为。

9.有些失智症老人会出现诸如乱翻别人的物品、偷窃、故意制造噪音、对人性骚扰、乱丢东西等干扰别人的行为。

10.失智症老人可能会莫名对照顾他的家人或照顾者发脾气,甚至拒绝他人协助其清洁身体。

11.游走现象也是令失智症照顾者头疼的问题,这种游走现象特别是在下午较容易出现,医学上称这种现象为「*昏症后群」,失智症老人会毫无目标焦虑的走来走去,这样的行为可能会增加跌倒或走失的风险。

12.失智症老人会出现失禁情形(找不到厕所),包括来不及上厕所或是在不恰当的地方(冰箱或角落)解便、解尿。

13.健忘现象(短期记忆)为最为明显的症状,包括他们可能会遗失东西或把东西放错地方而找不到。

14.有的失智症老人会出现一些明显不恰当的行为,包括穿着的不恰当,夏天穿很多厚重的衣服、暴露下体、把东西藏起来、玩弄排泄物等不当行为。

15.有些严重失智症老人甚至会认为自己是家人的负担而有自杀的倾向或意念。

四、失智症照护最常面临的困境

在我国固有的儒家思想下,普遍认为照护服务的提供是一种家庭的责任。但在照顾失智症家人的过程中,无论是配偶或亲子关系普遍都存在着正负向的感受,并非单一感受,它兼具了矛盾情感,身为配偶因为情感无法割舍或者儿女明白孝顺是一种责任时,当面对一连串重复脱序行为,且需耗尽个人的所有时间、生活、健康与社交活动等,无论如何都会让人产生无望与无助的心态困境。这些困境种类非常之多,在此便无法一一叙述,以下且提出个人碰过最常面临的实际困境作为叙述:

1.面对失智症老人不喜欢洗澡情况

昔日高高在上、权威的父母,今日演变成需要子女来協助生活等,子女唯恐伤及父母的自尊,但又须完成工作,心态上颇难调整。有些子女对父母的畏惧,到老时依然存在,在角色的转换上,双方都需要经过一段时间的磨合及调适才能够稍有适应。尤其在協助失智症老人洗澡这件事上是出奇的困难,除去洗澡的硬件条件不谈,失智症老人抗拒洗澡的原因很多,例如:辩称身体不脏不需要清洗、不讓陌生人脱他的衣服、往他身上泼水,感觉被侵犯隐私,尤其是在照顾者为异性时,老人就会感觉非常尴尬,还有发生日夜颠倒的妄想,以为现在是白天,不懂为什么要在白天洗澡抑或是曾经在浴室里滑倒,害怕再次发生,诸如此类,这种种原因皆会导致不喜欢洗澡。而有一种最简单的理由却是因为洗澡对于失智症老人来说是一件很辛苦的事,并不是因为他们不爱干净,而是因为洗澡要准备盥洗衣服、要穿、要脱,还要再穿起来,这个流程对于一般人来说是一件稀松平常的事,但是,对于智力退到某种程度的老人而言是办不到的,因此他们不喜欢洗澡。

2.失智症照顾者工作疏失导致身体受伤

当失智症老人长年卧床或失能,因为长期从事重负荷劳动,筋骨都呈现高度劳损状态,一旦超时间超负荷工作,照护者就容易发生体力不支磕碰受伤。如果未带防护器具,一但重心被破坏,就很容易造成肌肉拉伤、腰部扭伤等伤害,尤其是在面对失智末期,照护失能程度高的失智症老人时,照顾者很难施力,导致重心无法掌握,身上尤其容易发生。这种身体受伤一般都是来得快又突然,很难让人先做好心理准备,加上如果没有接受专业训练,后果更是令照顾者措手不及的。

3.认知功能障碍合并产生失智症周边症状,增加照顾者的照顾难度

直至今日为止,失智症病因仍然无法清楚的被证实,而在临床上,它主要是症候群的的表征乃后天性的记忆,以及其他大脑功能退化,程度严重到足以影响其日常生活,或是社会功能当失智症老人被诊断出罹患失智症时,表示失智症老人可能已经出现明显的注意力衰退、智力丧失、社交、情绪功能障碍,以及异常的行为出现。因此,可以说照顾失智症老人乃是一项艰巨的任务。有时候失智症老人真的非常健忘,永远都不知道她的钱到底放在哪里?而且还会怀疑保母(或其他人)会偷她钱,所以都到处藏钱,如果藏在房间的某一个角落,几秒钟后就会忘掉,这些相同的问题,不断恶性循环,导致照顾者的记性僵化脑力减退,以致于他们开始出现心理方面以及精神方面的照顾负荷。

4.失智症老人出现定向力的问题时,家庭照顾者甚至必须辞去原本的工作

失智症初期的症状也有突然发生空间辨识异常而无法辨别方向而迷路、找不到回家的路,而「迷路走失」乃是失智症典型症状之一,但是并非每一位失智症老人皆会出现同样的症状,然而,走失也是令失智症家属最头痛且是最不愿去面对的问题,因为失智症老人因为定向感差,导致失智症老人出门购买物品,就忘了如何回家,而且又不擅表达,当他人寻问:你住哪里?你的家人叫什么名字?他们又回答不出来,因此,容易走失这个问题对于照顾者来说是一种无比沉重的压力,对照顾者的生活上造成许多限制与不便,照顾者不敢让他们独自出门买东西,必须随时把他们带在身边,若因为要工作而无法将他们带在身边的时候,有些照顾者甚至一面上班同时也要照顾父母,中午还需折回家中准备中餐、碰到临时出状况就必须停下工作赶去处理、经常要请假带父母就医,长期下来无法专心工作,影响工作表现。

五、照顾者承担责任的内在动机(压力源)

纵然有千万的困难与理由,照顾者还是毅然成为照顾者的动机有哪些,分析详述如下:

1.情感牽絆

为爱使然,夫妻之间不离不弃的情感。身为夫妻拥有一份特殊的情感,从彼此认识、交往再到步入婚姻,的后同甘共苦,彼此扶持,携手到永远之一个终身伴侣,相处大半辈子了,对彼此产生了不离不弃的情感。

2.养育之恩

身为儿女为报答父母养育之恩。受到孝道论理的影响深远,而在传统社会中,家庭式社会的核心,重视反哺报恩的孝道概念,以及个人在家庭中克尽孝道的责任,父慈子孝的价值系统也就成了家庭伦理的首要标志。当照顾者与失智症老人之间有依附的情感关系,或是过去和被照顾者有着亲密的情感,抑或是失智症老人过去曾经给予他们实质的帮助,则更容易形成之间的特殊情感。

3.传统角色

受到传统家庭教育及角色影响。当前的社会结构中,仍然保有「婚后依父居」形式的家庭观,即以男方的整个原生家庭成员来面对新成员(女方)的加入,对于女性而言,伴随着婚姻而来的角色:妻子与媳妇,存有传统「性别分工」以及「主从?尊卑」关系,女性成为家庭主义、利他主义下的隐形家庭照顾者。女性在传统的父系社会体制下,婚后往往成为夫家的外人。换言之,国内失能或失智者的家庭照顾,主流照顾人力是由家庭中的媳妇来执行,而照顾劳动与家庭主义的意识形态结合,无形中更增强了女性于家庭里的传统照顾责任,其相对了损伤女性的社会权益。

4.楷模影响

受到父母家庭教育及楷模的影响。而中壮年世代子女或是媳妇本身也会期待着自己的照顾行为能够成为下一代子女眼中的身教,进而引导他们学习特定的照顾型态。有些照顾者之所以形成照顾者也是因为受到父母楷模以及教导的影响,照顾者认为母亲将她们拉拔长大,看到她勇敢的付出,就会跟着学起来,因此养成了自动自发的个性,从小受到母亲的熏陶,让他深植孝道的观念。

5.信仰力量

信仰成为支持的力量。当照顾者投入过多情绪于照顾角色而感到能力出现不足时,往往会向外去寻找支持及资源的力量,这可能是某种责任的摆脱的自然机制,也可能是一种超脱个人的责任及能力而寻求去与外人合作,或外在社会资源环境的结合。此时信仰就是种终极关怀的态度,信仰的动力即是终极关怀的动力。照顾者尽管遇到困难及挫折,靠着信仰的力量始终不放弃,反而更加重倚赖神(明),成为他在照顾事业上坚定信念,至死不渝的动力。

六、照顾失智亲人对照顾者的影响

在照顾失智的亲人历程中,并非只得到负面的压制反馈,照顾者在照顾的过程当中也能感受到正向照顾经验,不是只有失去,也会有获得,详述如下:

1.激发自我提早规划人生

照顾服务可以透过三种价值来发现生命意义,包括其一,创造性价值,是一种内在价值,其藉由照顾工作、转化嗜好以及生命的贡献而获得的;其二,经验性价值,对于世界真善美的接纳与感受到的经验意义;其三,态度性价值,面对人类无法改变的命运,而衍生出的新的立场,使得人类更能够把握或是珍惜机会,是个人意义的追寻或是实现。其中第三种态度性价值,衍生出新的立场和想法,因而重新对于事物的思考,才能够再找出更好的因应模式,来增加个体的幸福感。

2.享受到亲情

亲情是照顾过程当中一个不可或缺的润滑剂,个人认为,如果在照顾的过程当中,享受到可贵的亲情,则能够提升照顾的质量并且降低照顾者的照顾负荷,因此,亲情与照顾负荷呈反比关系,也就是说越感受到亲情,照顾负荷就越小,而感受到的亲情越少,则照顾负荷就会越大。

3.将爱升华变大爱

有些照顾者会因为曾经受到帮助,所以愿意将这被爱化为行动,去帮助那些正在受苦当中的人,让他们能够同样也感受到这份爱,进而再去帮助其他有同样处境及同样需要的人。

4.可得到自我成长

有些人原本个性着急,做事喜欢速战速决,讲求效率,但是在照顾失智症亲人时,往往会适得其反,遭到强烈挫折。照顾失智父母需要极大且足够的耐性,必须要配合父母的速度,过急时会引起情绪反弹。然而,有些老人原本超爱干净,一旦失智,可能随地吐痰、大小便、无法保持干净,令有洁癖的照顾者难以忍受。而改变父母是困难的,调整自己的个性也是一大成长挑战。

七、照顾者如何在照顾过程中获取能量

然而,在照顾负荷如此大的情况下,我们如何找到动力,并保持照护工作的质量,详述如下:

1.家人的支持

家人支持与否将会影响到其照顾质量及承受负荷的极限,如果家人是支持的,且是心甘情愿将失智症老人照顾好,那么,因而会使得老人(父母或配偶)觉得很安慰,觉得虽然这条照顾的路遥遥无期,但至少并不孤单,并不是一个人独自承受照顾工作带来的照顾负荷,仍然是有人与自己站在同一阵线,反之,如果照顾的工作得不到家人的支持,照顾者将会感受到痛苦,觉得自己是孤单的,将会造成较大的照顾负荷。

2.同事的支持

社会性支持对于失智症照顾者而言非常重要,社会性支持乃是一个多面向的概念,其可以区分为「社会」以及「支持」两个面向去做探讨,在社会的面向,可以区分为社区、社会网络以及亲密伴侣三个层面,而这三个层面皆有重迭之处,社区是指最外层之一般关系,例如:学校、教会等,其重点在于归属感,让自身觉得是社会之一份子;社会网络是更亲近个人的一层,例如:亲戚、朋友或同事,与个人之间有连结感,而最靠近个人的是亲密伴侣,两者拥有共识及期待,有着彼此互惠的关系,主要少数如知己或是配偶,这三层关系越靠近个人,则其影响程度越大,然而,在支持面向,可以分为「工具性支持」或是「表达性支持」两种,所谓的工具性支持乃是指运用人际关系达成某种目标,例如:找工作、借钱、抑或是协助看家,然而,所谓的表达性支持,主要是在于分享其感受、发泄情绪、肯定自我或是寻求解答,包括心理支持、情绪支持、自尊支持、自尊支持以及情感支持等。

3.团体的支持

参加支持团体,而得到照顾的动力。团体的支持也会产生社会性支持,它能够帮助个人相信自己是被关爱,并且是受到尊重的,也会认为自己是属于互助网络的成员之一。社会性支持功能,是在于增加个人对于环境的控制感,并且能够透过沟通的行为,来降低遭遇困境时,对于环境、自我、他人及互动关系的不确定性;同时拥有较高程度社会性支持的人,其较能够拥有面对压力并能够达到自我调适的能力。

4.宗教的支持

信仰是种重要的资源网络。在照顾的事业上如果能借助信仰的加持,不仅能够给自己在心灵层面上极大的支持,并且遇到劳累、挫折、问题时,能够透过膜拜或祈祷,得到很大的自我暗示的力量,使得继续保持照顾的动力,同时,也对信仰更加坚定,更加相信能够受到神(明)的帮助。

八、结语

照顾者面对失智症这种多重病因、复杂性、缓慢渐进的疾病(症候群),要做好失智症照护的工作,首先要认知「失智症」照护不能一知半解的進行评估,而必须要依靠严谨的、专业的、临床经验丰富的医师(团队),从多面向的观察评估(依据核子医学影像、脑部磁振摄影、脑脊髓液检测、完整的神经心理测验等)以及足够的时间追踪疾病进展才能做好正确诊断治疗。因此,作为照护者,我们应该尽可能培养自己察觉细节的能力(嗅觉改变、记忆变化等征兆),透过一些疑似现象早期辨别及发现失智症的征状脉络。例如:观察阿兹海默氏失智症常常以记忆障碍为初期表现,接下来才会出现迷路、妄想、漠然、不安等精神症状。而血管性失智症则经常出现在有脑中风、糖尿病、高血压、高血脂等病史。如果是出现言语缺失或是个性变化则可能是额颞叶失智症的可能性高等。然而,失智症照顾者光靠「心中有爱」是不夠的,而是要做到「心中有数」,而这个「数」即是综合以上章节的分析内容。照顾工作虽然沉重,但必须尽可能向外「借力」,掌控工作「节奏感與律动」、「心態淡然與平常心」使自己可以容易释放压力,最终成长为一名称职的失智症照顾者。

※本文章部分参考专业书籍与网络图片。

杨德苑

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