人的心脏就像一个不知疲倦的动力泵，只要生命不息，它就跳动不止。正常人的心脏总是自律地有节律地搏动，操纵着心脏有节律地搏动的部位是心脏的窦房结，由窦房结产生的心律称为窦性心律。
过早搏动(简称早搏)是最常见的心律失常，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接性和室性四种，其中以室性早搏最为常见。
室性早搏是怎么回事?室性早搏(简称室早)是指在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起的心脏搏动。其发生人群相当广泛，包括正常健康人群和各种心脏病患者，正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。
室性早搏分为几类?按照室性早搏的发作频率可将其分为偶发室性早搏及频发室性早搏。偶发室性早搏是指室性期前收缩每分钟不足6次，多为“良性早搏”，通常是由于情绪激动、烟酒、咖啡等因素引起的，是没有危害的，且不需要治疗。频发室性早搏则指室性前期收缩每分钟6次。部分偶发性室性早搏无明显不适或仅有原发疾病的症状。频发室性早搏则多有心悸、心跳停顿、咽喉牵拉不适等。长期频发室性早搏可引起心肌病，其临床特征类似于扩张型心肌病，消除室性早搏后心肌病变可以逆转，称为室性早搏性心肌病。
室性早搏性心肌病发病机制是什么?室性早搏性心肌病的发病机制还不清楚，但与一般心动过速性心肌病不同。有学者解释：由于室性早搏不能形成有效心脏输出，导致冠状动脉血流减少，引起心肌缺血、心功能不全。同时，室性早搏导致左右心室间或心室内收缩不同步，而此不同步长期下去可导致心脏扩大、心功能减低、心室重构，进而进一步影响心功能。
如何治疗室性早搏?频发室性早搏患者如果有症状或左室射血分数呈逐渐下降趋势，药物治疗可作为首选治疗方法。对于起源于特殊部位的室性早搏，如右心室流出道、主动脉窦部、左心室间隔部等，症状明显且药物治疗效果不好者，可考虑射频消融治疗。消融后应随访3～6个月，观察患者临床情况、心功能改善情况并早期发现室性早搏复发。
室性早搏性心肌病患者使用抗心律失常药物或射频消融术消除室性早搏后，一般能够逆转左室功能异常。
在日常生活中，如果发现心脏有异常，建议医院进行检查，尽早确诊病因病情，积极配合治疗，以免耽误病情导致病情恶化。
韩杰
副主任医师
医院心外科
出诊时间周二上午、周五上午擅长疾病心脏瓣膜成形术及置换术、冠心病外科治疗、成人先天性心脏病、房颤外科治疗、心脏移植
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