唐略丨《八大传染病案》讲习摘录3：温疫内陷证案以下为录音节选：摘录一童便、人中白之类的药，都是在特定的情况下，不得已而用之。好好的人，谁愿意去喝尿呢？但话说回来，我们为什么对尿那么反感，肯定是因为它有某种作用啊，既然有这个作用，为什么不研究它、利用它呢？所以你不能说童便完全没有作用，哪怕是清水，哪怕是空气，哪怕是真空，都有其特定作用，就看我们会不会利用。童便、人中白能开闭、降火，它们固然很恶心，但肺部闭住了以后，产生的痰涎、病*，比童便和人中白要恶心得多。而且这些痰涎、病*在体内如果越积越多，是会致命的！这次的新型肺炎，很多患者就出现了肺闭的情况，最后呼吸衰竭而死。咱们都有洁癖，但在疾病面前，任何洁癖都是苍白无力的。摘录二内闭外脱，是很多瘟疫发展到危重阶段后出现的症状。这次新型肺炎，我们有关部门发布的治疗方案中，中医方案也意识到了危重期是内闭外脱，怎么治呢？他们居然提出用人参、附子、山萸肉去固脱，用苏合香丸或安宫牛*丸去开闭！我没有见过比这更蠢的方子！须知，瘟疫为什么会脱？因为内闭啊！首先得开内闭，才能固脱！脱证也分虚实呢。人参、附子、山萸肉是治虚脱的方啊！这些中医专家怎么就忘了阴阳虚实了呢？怪不得就连中医黑都说，这些中医，都是当年的差生！从这个方子看，还真不冤枉！死死地照搬方子，根本就没理解病理，也没有理解方义！读《时行温疫病案》中的第3、4、5三个医案，让我们来看看这种内闭外脱，到底如何辨证论治。摘录三有热，则要清；有闭，则要开。不开闭无以清热，不清热也很难开闭。邪盛，就会造成各种闭象。闭其实是身体里面的孔窍、通道关闭了，这也是身体为了防止进一步受伤害，受感染，但这也影响了身体的正常运行。以前的非典、现在的新型肺炎，后期很典型的症状就是呼吸困难，以至于无法呼吸，这就是一个闭证。这时候关键是要开闭，不能光靠呼吸机。摘录四病*会导致人体的闭，疫情也会导致社会的闭。就好比现在，我们都在家自主隔离，躲瘟躲难，固然必要，有必要的时候甚至可以封城。但接着各种封村、封路、封小区，让必要的物资无法流通，让过年返程的人回不了家，还有的地方甚至把路都挖断了，这就有点过分了。久而久之，也会滋生各种社会矛盾，造成社会的闭证。这是我们要千万小心的。有的闭，闭住了就再也打不开了。比如我们小区以前有个西门，挺方便，但非典那阵子，被封了，直接用砖封上的，一直到现在也没打开。摘录五治疗任何疾病，中医一个大的原则就是，给邪气以出路。治疗瘟疫，尤其如此。其中刺血法，也是为了宣达，而且能直接泻血中之*。少商穴：肺经最末的穴位，能大泻肺火，往往救急。中冲穴：中指之间，能泻心包经之火。曲池穴：在臂弯处，为大肠经之合穴，泻阳明之热；委中穴：在腿弯处，为足太阳膀胱经之下合穴。曲池穴、委中穴尤其能大泻血分之热。医案原文
向上滑动阅览
温疫内陷证案
陈务斋（住梧州四方井街）
陈梁氏，年二十五岁，广西容县，住乡，体壮，农业。
温疫内陷。
素因食物不节，消化不良，宿滞化热。诱因温疫流行，传染菌*而发，又因药误而内陷。
初起恶寒发热，头痛项强，腰脊疼胀，肢倦口渴，由午至酉，起立即仆，不省人事，牙关紧闭，肢冷至肘，脘腹灼热，气粗喘急，唇缩而焦，齿黑而干，目赤面青，经昼夜不醒。
左右脉伏，舌紫而苔罩白腻，体温达一百零四度，此吴又可所谓体厥脉厥也。由疫*将发，新凉外束，伏邪欲达而不能遽达，遂致脉伏不见，热极而厥，厥深热亦深。故前医叠用辛散通关方法，竟一昼夜不效。病势甚凶，危在顷刻。惟脉伏多系实症，虽见昏厥，开达得法，或可挽救于什一。
初用竹沥合童便，重加紫雪一钱，频频灌下，以豁痰宣窍，清热降火。服后神识略醒。再用刘氏双解散，去防、术、芎、归、芍等，加红花、中白、牙皂、磨犀，取荆、薄、麻*速解肌表，以辛散外寒，犀角、翘、栀速透上焦，以清宣里热，硝、*、芩、膏荡涤肠胃，以凉泻伏火。然病至内陷昏厥，必有有形之痰火瘀热，蒙闭心与脑神气出入之清窍，故用牙皂、桔梗以开痰，红花、中白以涤瘀。君臣佐既经配合，而使以益元散者，解热*以调和诸药也。一服后，则肢表厥减，面唇略润，诊脉略见沉弦数。再二服后，人事略醒，牙关缓软，四肢厥除，惟手足麻挛，口甚燥渴，体中发热，心常惊悸，起卧无常，诊脉起而洪弦数。又用犀羚钩藤汤加人中白，取其直清心肝，泻火熄风，泄热通络，化痰利水。一服后，热退体和，肢表麻挛已除，惟咽干口渴，烦躁不眠，诊脉弦数略减。又用人参白虎合犀角地*汤，双清气血两燔，润津燥以救阴液。
防风通圣散加减方
荆芥穗一钱苏薄荷一钱带节麻*三分生大*四钱生山栀三钱犀角尖二钱（磨冲）净朴硝三钱（冲）益元散三钱（包煎）西红花二钱人中白二钱生石膏六钱（研细）青连翘四钱青子芩三钱小牙皂一钱津桔梗一钱
犀羚钩藤汤加人中白方
犀角尖一钱（磨冲）羚羊角二钱（先煎）钩藤钩五钱人中白三钱牙皂角一钱生石膏六钱知母三钱莲子心四钱川木瓜三钱龙胆草二钱淮木通二钱
人参白虎合犀角地*汤
西洋参三钱生石膏三钱肥知母四钱粉甘草一钱陈粳米六钱黑犀角三钱鲜生地四钱生赤芍三钱牡丹皮钱半煎服。
五日牙关不闭，四肢厥除，人事已醒。十日热退体和，食量略进。二十日烦躁已除，食量大进，元气回复而痊。
廉按：凡疫病目赤面青，昏厥如尸，四肢逆冷，六脉沉伏者，此为闷疫。闷疫者，疫*深伏于内而不能发越于外也。渐伏渐深，入脏而死，不俟终日也。至于急救之法，先刺少商、中冲、曲池、委中等穴以宣泄其血*，再灌以紫雪合玉枢丹清透伏邪，使其外达，或可挽回。此案方法，大旨近是，惟少一刺法，则未免缺点矣。
滑动查看
1，这次的课程是免费的公益课程，欢迎各位同仁转发，让更多的有志之士和我们一起学习。2，点击“阅读原文”进入完整讲座录音。3，加注明：“入群学习医案”，进入学习讨论群。唐略
